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泗县新型农村合作医疗2018年补偿方案

2018-01-02 来源:老泗州网 网址:www.laosizhou.com 浏览:

  为切实做好泗县2018年新型农村合作医疗补偿工作,根据安徽省卫计委《关于印发<安徽省新型农村合作医疗和大病保险统筹补偿指导方案(2018版)>的通知》(卫基层秘〔2017〕588号)精神,结合我县实际,制定本补偿方案。

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  一、指导思想

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  结合上年度新农合运行情况和本年度筹资水平,量入为出,在确保基金运行安全情况下,支持县域医共体运行,引导参合患者合理就医,控制“三费”不合理增长,逐步提高保障水平,努力缓解参合农民因病致贫、返贫现象的发生。

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  二、基本原则 泗县老泗州新闻网

  (一)以收定支,收支平衡,略有节余。以住院补偿为主、兼顾门诊受益面;相对统一,分类指导,尽力保障,规范运行。 本文来自老泗州网

  (二)支持分级诊疗。着力引导参合农民一般常见病首先在门诊就诊;确需住院的,首选基层医疗机构就诊,支持县域医共体建设。

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  (三)保障大病待遇。引导患者优先在县内医疗机构住院;确需到省市级大医院诊治的疑难重病,进一步提高其实际补偿比例,切实减轻大病患者经济负担,有效缓解参合农民看不起病和因病致贫、返贫现象的发生。 泗县老泗州新闻网

  三、基金用途

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  新农合基金原则上只能用于参合农民医药费用的补偿,除可支付符合规定的大病保险盈利率费用及因政策性亏损导致的基金分担支出外,不得用于经办机构工作经费等。基金按人头预算管理。应由政府另行安排资金的公共卫生服务项目不得从新农合基金中支付。医疗事故、二类疫苗、非医疗机构发生的医药费用、医疗机构发生的非医药费用均不纳入新农合基金补偿范围。 www.laosizhou.com

  新农合当年筹集基金与上年度结余基金全部纳入统筹基金,新农合统筹基金预算总额按以下五个部分进行分配:

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  1.风险基金。按当年新增资部分10%预留风险金,累计风险金保持在当年筹集资金的10%。 laosizhou.com

  2.大病保险基金。按人均35元优先从历年结余资金中提取。 www.laosizhou.com

  3.门诊补偿基金。原则上,按当年统筹基金20%切块,含普通门诊、一般慢性病门诊、特殊慢性病门诊、大额门诊、门诊单病种、村医签约服务包、一般诊疗费等补偿基金。

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